Özet: Kardiyovasküler mortalite ve morbiditenin en önemli sebeplerinden biri olan akut koroner sendrom (AKS)'ların patofizyolojisindeki temel olay, aterom plağının kararsız hale gelmesi, sonra da yırtılmasıdır. Bu aşamalarda oksidasyon ve inflamasyonun çok önemli yeri vardır. Yapılan çalışmalarda gama glutamil transferaz (GGT)'nin aterom plağı içindeki oksidatif ve inflamatuar reaksiyonlara katıldığı gösterilmiştir. Bu çalışmanın amacı, AKS tanısı alan hastalarda bakılan bazal serum GGT değerinin koroner yoğun bakım (KYB) takibinde (MİKO-YB) ve bir aylık izlemde (MİKO-AY) istenmeyen olay gelişimine etkisini değerlendirmektir. Çalışmamıza AKS tanısı ile KYB'a yatırılan 117 hastayı aldık. Karaciğer fonksiyon testlerinde bozukluk, aktif hepatobilier ya da ciddi sistemik hastalığı olan bireyleri çalışmadan dışladık. Hastaların yaş ortalaması 57 +- 8 yıl olup, 93'ü erkekti (%79.5). MİKO-AY gelişen hastalarda diabetes mellitus, dökümante koroner arter hastalığı ve koroner bypass öyküsü anlamlı olarak daha fazlayken (p değerleri sırasıyla 0.045, 0.034 ve 0.049), laboratuvar değerlerinden bazal GGT, total kolesterol ve düşük dansiteli lipoprotein (LDL) anlamlı olarak daha yüksek (p değerleri sırasıyla 0.022, 0.013 ve 0.028), ejeksiyon fraksiyonu (EF) ise anlamlı olarak daha düşüktü (p.0.018). Ayrıca yaşı 70'in üzerinde olanlarda MİKO-AY gelişimi, 70'in altında olanlara göre anlamlı olarak daha fazlaydı (p.0.015). ''Receiver operator characteristic curve'' analizi ile sınır değerleri bazal GGT için 25 u/l, LDL için 100 mg/dl, EF için %40 olarak hesaplandı. Çoklu Cox regresyon analizinde MİKO-AY gelişiminin bağımsız belirleyicileri; yaşın 70'in üstünde olması, EF'nin %40'ın altında olması ve LDL'nin 100 mg/dl'nin üzerinde olmasıydı (p değerleri sırasıyla 0.041, 0.005 ve 0.007). MİKO-YB gelişen hastalarda ise miyokard infarktüsü öyküsü ve bazal GGT anlamlı derecede daha fazla iken (p değerleri sırasıyla 0.050 ve 0.002), EF daha düşüktü (p.0.023). Çoklu Cox regresyon analizinde MİKO-YB gelişiminin bağımsız belirleyicisi olarak sadece bazal GGT'nin 25 u/l'nin üzerinde olması bulundu (p.0.004). Sonuç olarak, bazal GGT, MİKO-YB gelişimi için bağımsız belirleyici iken, MİKO-AY gelişimi için bağımsız belirleyici değildi.

Abstract: Acute coronary syndromes (ACS) are among the very important causes of cardiovascular mortality and morbidity. The main pathophysiologic mechanism of ACS's is the unstable configuration and rupture of an atheroma plaque. In this stages, oxidation and inflammation have very important roles. In vitro studies have demonstrated that gamma glutamyl transferase (GGT) participates in oxidative and inflammatory reactions inside atheroma plaque. The purpose of this study is to evaluate whether or not baseline serum GGT value effects major adverse cardiac events in the follow-up of ACS patients in coronary care unit (CCU) and over one month (MACE-CCU and MACE-1). We included 117 patients who were hospitalized in CCU with the diagnosis of ACS. All patients had normal liver function tests and were free of any systemic or hepatobiliary disease. The mean age of the study population was 57+-8 years and 93 were male (79.5%). The history of diabetes mellitus, documented coronary artery disease and coronary bypass grafting were significantly more common in patients with MACE-1 (p. 0.045, 0.034 and 0.049, respectively). Baseline GGT, total cholesterol and low density lipoprotein (LDL) were significantly higher (p.0.022, 0.013 and 0.028, respectively) and ejection fraction (EF) was significantly lower (p.0.018) in patients with MACE-1. In addition, MACE-1 was significantly higher in patients ? 70 years of age (p.0.015). Limit values calculated with ''receiver operator characteristic curve'' were 25 u/l for GGT, 100 mg/dl for LDL and 40% for EF. In multivariate Cox regression analysis, age ? 70, EF < 40% and LDL > 100 mg/dl were found as independent predictors of MACE-1 (p.0.041, 0.005 ve 0.007, respectively). The history of myocardial infarction was significantly more common and baseline GGT was significantly higher in patients with MACE-CCU (p.0.050 and 0.002, respectively). In multivariate Cox regression analysis, only baseline GGT ? 25 u/l was found as independent predictor for MACE-CCU (p.0.004). In conclusion, baseline GGT was an independent predictor for MACE-CCU while it was not an independent predictor for MACE-1.