Özet: Postprandial lipemi (PPL) obezite dışında sağlıklı, normolipidemik ve glukoz toleransı normal olan hastalarda oldukça sık görülmektedir. Daha önceki çalışmalar obezitenin yanında PPL'nin erken ateroskleroz ve koroner arter hastalığının bağımsız bir belirleyicisi olduğunu göstermiştir. Brakial reaktivite ve karotid intima-mediya kalınlığı ölçümü, yüksek frekanslı ultrason tekniği kullanılarak endotel disfonksiyonunu ve erken dönem aterosklerozu belirlemede kullanılan non-invazif testlerden biridir Bu çalışmaya yaş ortalaması 45±12.1 arasında değişen normolipidemik,normal glukoz toleransına sahip 34 gönüllü kadın hasta alınmıştır. Bazal demografik ve antropometrik değerlendirme, brakial reaktivite, karotid arter intima-media kalınlığı ve laboratuar ölçümleri (lipid profilleri, insulin rezistansı, CRP, kreatinin) ve oral yağ yükleme testi yapılmıştıur. Kan örnekleri yağ yükleme öncesinde ve postprandial 2, 4, 6, ve 8.saatlerde alınmıştır. Endotel fonksiyonları (akım aracılı endotel bağımlı vazodilatasyon) 12 saat açlığı takiben ve postprandial 4.saatte belirlenmiştir. Açlık trigliserit düzeyine göre %80 artış olması PPL olarak tanımlanmıştır. Abartılı postprandial cevabı olan hastalar plasebo ve orlistat, gastrointestinal lipaz inhibitörü, gruplarına randomize edildiler, ve 3 ay süre ile izlendiler. Bu hastalar çalışma sonunda bazal parametrelerdeki değişiklikler yönünden tekrar değerlendirildiler. Çalışmaya alınan 34 hastanın 27'sinde PPL saptandı. Bu 34 hastanın risk faktör analizinde normal ve PPL'si olan hastalar arasında hiç bir farklılık bulunmadı. Orlistat alan hastalarda (n.18) plasebo alan hastalara göre bel çevresinde (p.0.003), açlık trigliserit (p<0.012), açlık insulin düzeyi (p.0.001), HOMA (p<0.001), delta trigliserit (yağ yükleme testi sonrası trigliserit artışı;p<0.001) ve açlık trigliserit düzeyine göre yüzde değişimleri anlamlı olarak düzelme gösterdi. 3 aylık orlistat tedavisi yağ yükleme sonrası trigliserit artış riskini 12 kat azaltı. Biz bu değişikliklerin vücut ağırlığı ve bel çevresi değişimlerinden bağımsız olduğunu gösterdik. Orlistat ve plasebo gruplarında yağ yükleme öncesi ve sonrasında brakial reaktivitede anlamlı bir değişim yoktu. Belkide 3 aylık bir dönem brakial reaktivitede değişimi göstermek için yeterli değildi ve o nedenle orlistat'ın herhangi bir etkisini gözleyemedik. Sonuç olarak orlistat postprandial lipemi ve lipoprotein parametrelerinde anlamlı düzelmeler sağlamaktadır. Orlistat abartılı postprandial trigliserit cevabı olan obez hastalarda potansiyel bir tedavi ajanıdır., Orlistat'ın brakial reaktivite ve karotid intima-media kalınlığına etkisini göstermek için daha uzun süreli çalışmalara ihtiyaç vardır.