Özet: Brain natriuretic peptide (BNP) ventriküler myokard dokusundan hacim genişlemesi ve basınç yüklenmesi sonucunda salgılanan bir hormondur. Serum BNP seviyeleri tiroid fonksiyonlarından etkilenmektedir, tiroid hormonları BNP salgılanmasını direk olarak uyarabilmektedir. BNP kalp yetmezliği tanısında kullanılan değerli bir araç olmasına rağmen tiroid fonksiyon bozukluklarından nasıl etkilendiği konusunda çok az bilgi mevcuttur. Bu çalışmanın amacı çeşitli tiroid fonksiyon bozukluklarında BNP düzeyinin nasıl etkilendiğinin araştırılmasıdır.18 aşikar, 47 subklinik hipertiroid, 39 subklinik ve 13 aşikar hipotiroid hasta bu kesitsel çalışmaya alındı ve tiroid hormonları ile BNP seviyeleri ölçüldü. Ayrıca 33 yaş, cinsiyet ve vücut kitle indeksi eşleştirilmiş kontrol vakası çalışmaya alındı. Sabah aç karnına alınan kanda TSH, sT4, sT3, T4, T3 ve BNP düzeyleri çalışıldı. BNP düzeyleri, EDTA'lı tüpe alınan venöz kanda 'fluorescence immunoassay' metodu ile 'Triage BNP Test' (Biosite Diagnostics, San Diego, California, USA) kiti kullanılarak ölçüldü.BNP düzeyleri hipertiroid hastalarda, ötiroid kontrol hastalarına göre beş kattan daha yüksek bulundu (P < 0.001). Pearson korelasyon analizinde sT4, sT3 düzeyleri BNP düzeyleri ile ilişkili bulundu. BNP düzeyleri subklinik ve aşikar hipotiroid vakalarda control vakaları ile benzer bulundu. Sonuç olarak BNP testi tiroid hormon düzeyinden etkilendiği için kalp hastalıklarının tanısında tiroid hormonları ile birlikte değerlendirilmesini öneriyoruz. Kalp yetmezliği tanısında eşlik eden tiroid hormon bozukluğu varsa BNP testi yanıltıcı sonuçlar verebilir.

Abstract: Brain natriuretic peptide (BNP) is secreted from the ventricular myocardium in response to volume expansion and pressure overload. Serum BNP levels are also affected by thyroid function status, which was mostly related to a direct stimulatory effect of thyroid hormones on the secretion of BNP. Although the diagnostic value of BNP in heart failure is undisputed, its value in the presence of the thyroid dysfunction has been recently questioned. The aim of this study was to evaluate the influence of thyroid dysfunction on BNP levels.Evaluation of 18 overt and 47 subclinical hyperthyroid patients together with 39 subclinical and 13 overt hypothyroid patients was carried out in a cross-sectional study. Thirty-three age, sex, and body mass index (BMI) matched control subjects were also included. Blood samples were obtained from all patients for the determination of serum concentrations of fasting thyrotropin (TSH), total T3, total T4, free T3, free T4, and BNP. TSH, free T3, and free T4 were determined by immunometric assays (Diagnostic Products Corporation, Los Angeles, USA).BNP was measured from the venous blood taken into a tube with EDTA. This measurement was done with the 'fluorescence immunoassay' method by using the 'Triage BNP Test' kit (Biosite Diagnostics, San Diego, California, USA).BNP levels were more than five times higher in hyperthyroid than euthyroid control subjects (P < 0.001). A Pearson's correlation analysis revealed that free T4 and free T3 concentrations were associated with a high serum BNP levels. The BNP level in patients with subclinical or overt hypothyroidism was similar to that of the controls. In conclusion, since the BNP test is affected by thyroid hormone status, we recommend thyroid function tests along with the BNP test in patients evaluated for heart disease. Although thyroid dysfunction should not preclude the measurement of BNP, it should be kept in mind that evaluation of heart failure based on BNP concentrations might be misleading if it is interpreted in the presence of concomitant thyroid dysfunction.