Özet: Bu çalışmada, klinik ve biyokimyasal olarak primer hiperparatiroidizm saptanmış ve cerrahi tedavileri planlanmış hastalarda, gama prob ile intraoperatif paratiroid adenomu lokalizasyonunda, düşük doz ve yüksek doz Tc-99m-MIBI uygulamasının etkinliklerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Çalışmaya, primer hiperparatiroidizmli 31 hasta dahil edildi ve hastalar 2 gruba ayırıldı. Grup I'deki 15 hastaya ( 11K, 4E, yaş ortalaması: 59.46+-15.30 yıl ) operasyondan yaklaşık 10 dakika önce 1 mCi Tc-99m-MIBI, Grup II'deki 16 hastaya ( 10K, 6E, yaş ortalaması: 57.00+-14.01 yıl ) ise operasyondan 2 saat önce 15 mCi Tc-99m-MIBI i.v. olarak verildi ve gama prob yardımı ile intraoperatif olarak paratiroid adenomu lokalizasyonu yapıldı. Tüm hastaların operasyondan önceki ve sonraki paratiroid hormon (PTH) değerleri ve eksize edilen dokulara ait patoloji sonuçları incelendi. Hem Grup I'deki hem de Grup II'deki hastaların tümünde operasyon sırasında bütün paratiroid adenomları (toplam 32 adenom) lokalize edilip çıkarıldı ve patoloji sonuçları ile karşılaştırıldığında, çıkarılan dokuların tümünün (%100) paratiroid adenomu ile uyumlu olduğu görüldü. Grup I'deki hastalarda, operasyon öncesi ortalama PTH 380.00+-79.87 pg/ml iken operasyon sonrası bu değerin 76.68+-33.81 pg/ml'ye düştüğü saptandı. Grup II'deki hastalarda ise bu rakamlar sırasıyla 209.49+-23.61 pg/ml ve 33.19+-8.19 pg/ml olarak bulundu. Operasyon süresi, Grup I'de ortalama 69.6+-18.7 dakika, Grup II'de ortalama 62.8+-20.2 dakikaydı. Yapılan istatistiksel analizde, iki grup arasında hastaların özellikleri ve operasyon süreleri açısından anlamlı fark tespit edilmedi (p>0.05). Sonuç olarak, primer hiperparatiroidizmli hastalarda, gama prob ile intraoperatif paratiroid adenomu lokalizasyonunda, düşük doz Tc-99m-MIBI uygulamasının, yüksek doz uygulaması kadar etkin olması, enjeksiyon sonrası bekleme periyodu gerektirmemesi, ameliyathane personeli ile hastanın aldığı radyasyon dozunun daha düşük olması gibi avantajları nedeniyle tercih edilebileceği düşünüldü.

Abstract: The aim of this study was to compare the efficiency of low dose to high dose Tc-99m-MIBI administration for intraoperative localization of parathyroid adenomas with gamma probe in patients with primary hyperparathyroidism. We included 31 patients with clinical, laboratory and scintigraphic findings of primary hyperparathyroidism. These patients were divided into 2 groups. Group I consisted of 15 cases (11 women, 4 men; mean age: 59.46+-15.30 years) whom 1 mCi Tc-99m-MIBI was injected in the operating room 10 minutes before the start of the surgery. Group II included 16 patients (10 women, 6 men; mean age: 57.00+-14.01 years) whom 15 mCi Tc-99m-MIBI was administrated intravenously 2 hours before the operation. Aided by gamma probe, parathyroid adenoma localization was carried out during the operation. The patients underwent surgical resection of the parathyroid glands which were then evaluated pathologically. All parathyroid adenomas were identified (total 32 parathyroid adenomas) and excised in both Group I patients (100%) and Group II patients (100%). When we compared the result of gamma probe application and the results of histopathologic examination, we found that the results of these two methods correlated. In Group I, the mean preoperative levels of PTH was 380.00+-79.87 pg/ml, however, the mean value of PTH after the operation was 76.68+-33.81 pg/ml. In Group II these values were 209.49+-23.61 pg/ml, 33.19+-8.19 pg/ml, respectively. The mean operation time was 69.6+-18.7 minutes in Group I and 62.8+-20.2 minutes in Group II. There was not statistically difference of the operation time between two groups (p > 0.05). We conclude that low dose Tc-99m-MIBI application may be prefered to intraoperative identification of parathyroid adenomas with gamma probe in primary hyperparathyroism patients. Because it appears to be as effective as high dose Tc-99m-MIBI application. In addition, in contrast to high dose, low dose Tc-99m-MIBI application doesn't require long waiting period after radiopharmaceutical injection and with this method radiation exposure of the patient, surgeon and operation team is much lower.