Özet:Çalışmamızın amacı canlıdan canlıya kısmi karaciğer nakillerinde multidetektör bilgisayarlı tomografi anjiografi (MDBTA) ile hepatik arteriyel anatominin değerlendirilmesi, elde edilen bulguların konvansiyonel anjiografi bulguları ve alınması planlanan lob veya segmentin cerrahi arteriyel anatomi bulguları ile karşılaştırılarak, MDBTA'nın doğruluğunu ve güvenilirliğini saptamaktır. Çalışmaya Ağustos 2003 ile Ağustos 2007 tarihleri arasında canlıdan canlıya karaciğer nakli için donör olan 140 erişkin dahil edildi. Tüm olgulara preoperatif değerlendirme ve cerrahi planlama için MDBTA uygulandı. 140 hastaya başarılı bir şekilde sağ lobektomi (n.68), sol (n.24) lobektomi ve sol lob lateral segmentektomi (n.48) uygulandı. MDBTA, 16 dedektör BT (Sensation 16, Siemens, Erlangen, Germany) cihazı ile yapıldı. Hastaların 50 tanesi dijital subtraksiyon anjiografi (DSA) ile değerlendirildi. Hepatik arteriyel varyantları tespit etmede DSA kullanılarak MDBTA'nin özgüllüğü ve duyarlılığı hesaplandı. Ayrıca tüm hastalarda MDBTA bulguları ile cerrahi bulguları karşılaştırıldı. MDBTA ile 140 hastanın 87'sinde (%62.7) klasik hepatik arteriyel anatomi, 53'ünde ise (%37.3) varyant hepatik arteriyel anatomi saptandı. DSA ile karşılaştırıldığında hepatik arteriyel anatomik varyasyonları göstermede MDBTA'nın duyarlılığı %94.5; özgüllüğü %100 olarak saptandı. 1 hastada DSA'da izlenen sol lobun lateral segmentini besleyen sol gastrik arterden orijin alan aksesuar sol hepatik arter, teknik yetersizlik nedeni ile MDBTA ile saptanamadı. 140 hastanın 137'sinde (%98) MDBTA bulguları ile cerrahi bulgular korele idi. Tüm hastalarda segment IV arterinin orijini MDBTA ile saptanmış olup bulgular DSA ve cerrahi bulgularla doğrulanmıştır. 16 dedektörle elde olunan hepatik MDBTA, yüksek duyarlılık, özgüllük ve doğruluk oranlarıyla DSA'nın minimal invaziv, başarılı bir alternatifidir ve karaciğer donör adaylarında güvenilir bir şekilde kullanılabilir.

Abstract: The aim of our study is to determine the accuracy and reliability of the MDCTA in determination of hepatic arterial anatomy compared with conventional angiography and surgical findings in living-related liver donors.From August 2003 to August 2007, 140 adult liver donors for living-related liver transplantation were included the study. All patients underwent MDCTA for preoperative evaluation and surgical planning. A total of 140 subjects underwent laparotomy and had successful right hepatic lobectomy (n .68), left (n .24) hepatic lobectomy or left lobe lateral segmentectomy (n.48) for liver donation. MDCTA was performed with a 16-row CT scanner (Sensation 16; Siemens, Erlangen, Germany). 50 of these patients also underwent preoperative digital subtraction angiography (DSA) examination. The sensitivity and specificity of MDCTA for detection of hepatic arterial variants were calculated using DSA as the gold standard. MDCTA findings were also compared with intraoperative findings in all hepatic donors. Among the 140 donors, MDCTA showed classic vascular anatomy of the hepatic arteries in 87 patients (62.7%) and 53 patients (%37.3) had hepatic artery variants. The overall sensitivity of MDCTA for depicting hepatic arterial anatomic variations was 94.5% and the overall specificity was 100% compared to DSA. In one patient evaluated with both MDCTA and DSA, an accessory branch of left hepatic artery originating from left gastric artery that supplied the lateral segment of the left lobe was not identified on MDCTA because of technical insufficiency. When the findings of MDCTA compared to intraoperative findings, the accuracy was found to be %98. Origin of the segment IV artery were accurately identified in all patients with MDCTA and the findings were confirmed with DSA and surgery.In our study that compared MDCTA findings of hepatic arterial anatomy of living-related liver donors using 16-detector CT with hepatic DSA and surgical anatomic findings, it was shown that MDCTA is a reliable alternative to DSA with high sensitivity and specificity and it can be safely used in living-related liver donors.