Özet: Bu araştırmada Peyronie hastalığının tedavisinde kullanılabilecek konservatif bir yöntem olan vücut dışı şok dalga tedavisi (extracorporeal shock-wave lithotripsy-ESWT) yönteminin etkinliğinin prospektif olarak araştırılması hedeflenmiştir. Araştırmaya Peyronie hastalığı tespit edilen 45-75 yaş (ortalama: 54.9±6.8 yaş) arasındaki 27 hasta dahil edilmiştir. Hastalıkla geçen süre ortalama 9.7,+-l27.8 ay (2-36) arasında değişmektedir. Hastalara 3-6 seans ESWT uygulanmıştır. ESWT'nin etkinliği tedavi öncesi ve sonrası ereksiyondaki ağrı için vizüel analog skala (VAS), erektil fonksiyon için Uluslar arası Erektil Fonksiyon İndeksi'nin 5 soruluk versiyonu (IIEF-5), angülasyon için gonyometre, plak boyutu için ultrasonografı ve/veya magnetik rezonans görüntüleme (MRG) kullanılarak değerlendirilmiştir. ESWT öncesi ortalama 45.30+-l222.58 derece olan angülasyon tedavi sonrasında ortalama 22.26+-l221.77'ye inmiştir (pO.OOOl). Koitus için sorun yaratan 30 derece ve üzerinde angülasyonu bulunan 23 hastanın 11'inde (%47.8) tedavi ile angülasyon 30 derecenin altına inmiştir. İşlem öncesi 17.48+-l24.55 olan IIEF-5 skoru ise tedavi sonrasında 20.64+-l24.36'ya yükselmiştir (p<0.0001). Ereksiyondaki ağrı işlem öncesinde ortalama 6.4+-l22.7 iken tedavi sonrası bu değer 1.2+-l21.8'e düşmüştür (p<0.001). ESWT öncesinde ortalama 2.1+-l20.97 olan plak boyutu daha sonra 1.16+-l20.81 cm'ye inmiştir (p. 0.007). İşlemi takiben 10 hastada penis üzerinde minimal peteşi, 2 hastada üretral kanama ve l hastada lokalize hematonı tespit edildi. Gözlenen tüm bu yan etkiler 48 saat içerisinde kendiliğinden geçti. ESWT Peyronie hastalığının semptomatik tedavisinde kullanılabilecek etkin ve güvenilir konservatif bir yöntemdir. Henüz keşfedilmemiş birçok yönü bulunan Peyronie hastalığında bu tedavi yöntemi ile elde edilen bulgular umut vermektedir ancak yeni bir teknik olması nedeni ile uzun dönem takip sonuçlarına ihtiyaç bulunmaktadır.

Abstract: Twenty-seven patients with Peyronie's disease with a mean age of 54.9±6.8 years (range; 45-75 years) were included in the study. The mean duration of the disease was 9.7±7.8 months (range; 2-36 months). The patients received 3-6 sessions of ESWT. The effectiveness of ESWT was assessed before and after the treatment using visual analog scale (VAS) for the pain during erection, 5- item version of International Index of Erectile Function (IIEF- 5) for erectile function, goniometry for angulation, ultrasonography and/or magnetic resnonance imaging (MRI) for plaque size. The mean angulation which was 45.30 +- 22.58 degrees before ESWT reduced to mean 22.26 +- 21.77 degrees after treatment (p<0.0001). In 11 patients out of 23 (47.8%) who experienced coital problems due to an angulation of 30 degrees or more, ESWT reduced the angulation below 30 degrees. The mean IIEF- 5 score which was 17.48 +- 4.55 before the treatment increased to 20.64 +- 4.36 (p<0.0001) after treatment. The mean pain score during erection was 6.4 +- 2.7 before treatment and decreased to 1.2 +- 1.8 after theraphy (p<0.001). The mean plaque size which was 2.1 +- 0.97 cm before ESWT was reduced to 1.16 +- 0.81 cm (p. 0.007) with the treatment.The treatment caused a minimal petechiae in ten patients, minor urethral bleeding in two patients and a localized hematoma in one patient. All side effects disappeared within 48 hours with conservative management.ESWT is an effective and safe conservative method in the symptomatic treatment of the Peyronie disease. These findings are promising in the treatment of this disease , that still bears unknown features. This new mode of therapy deserves application in larger series with long term follow up.