Eylem Seç
Treatment of Acute Ischemic Stroke With Intravenous Thrombolysis: Prospective Studies on the Outcome of the Disease = Лечение на острия исхемичен мозъчен инсулт с интравенозна тромболиза: проспективни проучвания върху изхода от болестта
Başlık:
Treatment of Acute Ischemic Stroke With Intravenous Thrombolysis: Prospective Studies on the Outcome of the Disease = Лечение на острия исхемичен мозъчен инсулт с интравенозна тромболиза: проспективни проучвания върху изхода от болестта
Yazar:
Andonova, Silva, author.
Yazar Ek Girişi:
Fiziksel Tanımlama:
1 electronic resource (162 pages)
Genel Not:
Source: Dissertation Abstracts International, Volume: 78-01C.
Özet:
Дисертационният труд е посветен на съвременен и актуален проблем в неврологията – проспективно проучване на изхода от болестта след диференцирано / с венозна тромболиза/ и недиференцирано лечение на острите исхемични инсулти /ОИМИ/. Той е първият системен научен труд в България, който сравнява двата терапевтични подхода, прилагани за лечение на ОИМИ. Актуалността на темата е в унисон с протичащата реформа в българското здравеопазване, която поставя акцент върху диференцирания подход на лечение на мозъчните инсулти и повишаване качеството на медицинското обслужване. Дисертационният труд е първото научно сравнително проспективно проучване у нас, анализиращо ранния и късния /до 3-тия месец/ изход на болестта при болни на лечение с/без венозна тромболиза /ТЛ/. То е проведено при голям контингент от 1698 болни с ОИМИ, от които – 166 са били на диференцирано тромболитично лечение и 1532 – на стандартно лечение без тромболиза. Всички болни са били хоспитализирани във Втора клиника по нервни болести с Отделение за интензивно лечение на неврологичните болести на УМБАЛ „Св. Марина“ - Варна през периода 2009 г- 2013 г. Те са подбрани по стриктно посочени включващи и изключващи критерии. Резултатите отнасящи се до търсене на предиктори за по-добър изход от ОИМИ са потвърдителни. И в двете групи болни те се свързват с по-младата възраст, липсата на исхемични КТ промени в мозъчния паренхим и наличието на по-лека огнищна неврологична симптоматика при хоспитализацията, оценявана със NIHSS скалата /0-5т/. Потвърждава се и наличито на значими индикатори за повишен риск от интрацеребрален хематом като усложнение от ТЛ лечение. Те включват начало на ТЛ лечение след 3-тия час от началото на инсулта, КТ данни за левкоенцефалопатия, неврологичен дефицит над 19т по скалата NIHSS при хоспитализацията. От фундаментален интерес са сравнителните са сравнителните резултати между двете групи, свързани с оценка на ранната и късната /на 3-тия месец/ функционална независимост след ОИМИ. Установява се, че при дехоспитализацията болните с ТЛ имат значимо по-добра функционална независимост по скалата на Rankin в сравнение с групата без ТЛ, което е по-изразено в случаите с ранно започване на ТЛ и по-лек изходен /при хоспитализацията/ неврологичен дефицит. На 3-тия месец от началото на инсулта обаче двете групи /с и без ТЛ/ показват сходно функционално възстановяване. Тези резултати подкрепят хипотезата, че възстановяването след инсулт следва определени закономерности, включващи независими от лечението процеси на спонтанно нелинейно възстановяване в първите 3-6 месеца от инсулта – те се свързват с биологично възстановяване в острия период в резултат на спонтанна или лечебна реканализация, последвано от процеси на комплексна мозъчна реорганизация чрез ангажиране на нови синапси, невронни мрежи и др. С оригинален характер е установяването на набор от клинични индикатори за качество, включващи: процент проведени тромболизи, средно време от постъпването в СПО до начало на лечението, средна продължителност на болничния престой, болничен леталитет и смъртност/инвалидизация на третия месец от началото на инсулта. Чрез организиране на профилирано отделение за лечение на ОИМИ, периодично обучение на персонала, въвеждане на вътрешни алгоритми на поведение и модели за повишаване на качеството на медицинските грижи, е възможно да се постигне значимо оптимизиране на лечебния процес.Проучването недвусмислено показва, че интегрираният мултидисциплинарен подход, екипното начало и пълноценната координация на участниците в мениджмънта на ОИМИ води до значимо намаляване на смъртността и инвалидността от мозъчен инсулт. Като първо за България проспективно проучване на промените в клиничните, невроизобразяващите и времевите параметри по изпълнение на стандартните процедури при пациенти с ОИМИ с/без тромболитично лечение, научно- приложните приноси на дисертационния труд са свързани с въвеждането на набор индикатори за качество с цел оптимизиране на управлението на ОИМИ и създаване на локален регистър на болните с ОИМИ, лекувани в УМБАЛ „Св. Марина“ - Варна, чиито данни са сравнени с международния регистър SITS. Получените резултати имат голямо значение за Българското здравеопазване. Те подкрепят идеята за създаване на Национален регистър на болните с мозъчен инсулт по образец на регистъра SITS, който би позволил текущ анализ на рисковия профил, вида на лечението, честотата на усложненията и показателите на лечебна дейност в локален, национален и международен мащаб.
Notlar:
School code: 5965
Konu Başlığı:
Tüzel Kişi Ek Girişi:
Mevcut:*
Yer Numarası | Demirbaş Numarası | Shelf Location | Lokasyon / Statüsü / İade Tarihi |
---|---|---|---|
XX(697745.1) | 697745-1001 | Proquest E-Tez Koleksiyonu | Arıyor... |
On Order
Liste seç
Bunu varsayılan liste yap.
Öğeler başarıyla eklendi
Öğeler eklenirken hata oldu. Lütfen tekrar deneyiniz.
:
Select An Item
Data usage warning: You will receive one text message for each title you selected.
Standard text messaging rates apply.