Eylem Seç
Dynamics of Coagulation Status in Liver Resection for Colorectal Metastases - Anaesthetic Issues = Динамика на коагулационния статус при чернодробни резекции по повод на колоректални метастази – анестезиологични проблеми
Başlık:
Dynamics of Coagulation Status in Liver Resection for Colorectal Metastases - Anaesthetic Issues = Динамика на коагулационния статус при чернодробни резекции по повод на колоректални метастази – анестезиологични проблеми
Yazar:
Naydenova-Sabeva, Boryana, author.
Yazar Ek Girişi:
Fiziksel Tanımlama:
1 electronic resource (56 pages)
Genel Not:
Source: Dissertation Abstracts International, Volume: 78-01C.
Özet:
През последните две десетилетия е налице прогресивно нарастване на честотата на раковите заболявания в целия свят и свързаната с тях инвалидизация и смъртност на болните. Наблюдава се непрекъснато нарастване на броя на регистрираните случаи с рак на дебелото и/или правото черво (колоректален рак, КРР, респ. колоректален карцином, КРК), респ. с негови метастази в черния дроб. Като се има предвид важната роля на черния дроб за кръвосъсирването става очевидно, че своевременната диагностика и терапия на коагулационните нарушения при чернодробните резекции представляват определен интерес в този актуален проблемен кръг. Така възникна необходимостта от провеждане на едно тясно специализирано и систематизирано проучване върху резултатите от ежедневната хирургична практика у нас, чрез което да се откроят най-съществените характеристики на констелацията от 24 най-често използвани у нас показатели на чернодробната функция и кръвосъсирването (чернодробни ензими, хематологични, биохимични и специфични коагулационни показатели), в резултат на което да се разработи, апробира и препоръча алгоритъм за рационалното им приложение при конкретните болни. Ние си поставихме за цел да проследим динамиката на периоперативните изменения в състоянието на кръвосъсирването при пациенти, подложени на чернодробни резекции по повод на колоректални метастази с оглед усъвършенстване на лечебния подход при коагулационните нарушения, стратифициране на риска и оптимизиране на прогнозата при оперираните болни. Клиничният контингент, обект на настоящото проучване, са общо 107 последователно оперирани болни с чернодробни метастази от КРК. Касае се за 54 мъже на средна възраст от 65,02 ± 10,44 г. (между 31 и 81 г.) и 53 жени на средна възраст от 65,13 ± 8,48 г. (между 40 и 81 г.). Болните са хоспитализирани през периода от 1.1.2003 г. до 31.12.2010 г. в Катедрата по хирургия при ВМА-МБАЛ- Варна и през периода от 1.1.2011 г. до 31.12.2013 г. - в Катедрата по обща и оперативна хирургия и в Катедрата по хирургия при УМБАЛ „Св. Марина“ ЕАД- Варна. Всички показатели на оперираните болни са анализирани ретроспективно с изключение на следоперативната преживяемост и смъртност, които са проследени проспективно в продължение на тригодишен период. Ние използвахме следните методи: клинични (пълен физикален преглед, оценка за класифициране по ASA, преценка на оперативния риск, предоперативна подготовка, анестезиологични протоколи, централно венозно налягане, мониторинг и инфузионна терапия през следоперативния период), лабораторни (24 показателя), хирургически (моносегментектомия, би- и трисегментектомия, хемихепатектомия и клиновидна резекция) и статистически (вариационен и корелационен анализ и метод на Kaplan- Meier). Въз основа на получените резултати бихме могли да направим следните изводи: При болните, подложени на чернодробни резекции по повод на метастатичен КРР, се установяват статистически значими изменения в статуса на кръвосъсирването. Повишението на кръвосъсирваемостта се влияе съществено от фактори на оперативната интервенция. Повишената фибринолиза се влияе от броя на резецираните сегменти, обема на кръвопреливането и използването на Pringle- маньовър. Прилагането на сегментектомиите е свързано със скъсена продължителност на оперативната интервенция, намалена кръвозагуба и по-слаби промени в статуса на кръвосъсирването в сравнение с използването на разширените чернодробни резекции. Предоперативното приложение на кортикостероидни препарати оказва благоприятен ефект върху чернодробната функция.Динамичното проследяване на нивото на С-реактивния протеин е от съществено диагностично и прогностично значение. Повишението му е свързано с по-лоша следоперативна прогноза. Разработеният диагностично-лечебен алгоритъм за пред- и следоперативна оценка на коагулационния статус и коригирането му допринася за намаляване на периоперативния морбидитет и морталитет.
Notlar:
School code: 5965
Konu Başlığı:
Tüzel Kişi Ek Girişi:
Mevcut:*
Yer Numarası | Demirbaş Numarası | Shelf Location | Lokasyon / Statüsü / İade Tarihi |
---|---|---|---|
XX(697803.1) | 697803-1001 | Proquest E-Tez Koleksiyonu | Arıyor... |
On Order
Liste seç
Bunu varsayılan liste yap.
Öğeler başarıyla eklendi
Öğeler eklenirken hata oldu. Lütfen tekrar deneyiniz.
:
Select An Item
Data usage warning: You will receive one text message for each title you selected.
Standard text messaging rates apply.