Özet: Periton diyalizi hastalarında peritonit, önemli bir morbidite ve hastanede yatış nedenidir. Bu çalışmada, başvuru anındaki periton nötrofil ve lenfomononükleer hücre profili, klinik ve laboratuar parametreler ile peritonitin seyri ve peritonit nedeniyle hastanede yatış süresi arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlanmıştır. Ağustos 2003 ile Kasım 2005 tarihleri arasında peritonit geçiren 55 hastanın (erkek/kadın: 23/32, yaş ortalaması: 44.5 16.1 yıl) 80 peritonit atağı incelendi. Tüm hastalara ampirik intravenöz sulbaktam-ampisilin ve siprofloksasin tedavisi uygulandı, daha sonra bakteriyolojik duyarlılığa göre tedavi yeniden düzenlendi. Semptom başlangıcı sonrası hastaneye başvuru süresi, başvuru anında periton sıvısında ve periferik kandaki lökosit sayıları ve dağılım yüzdeleri, kan üre nitrojeni, kreatinin, total protein, albumin, C-reaktif protein ve elektrolit düzeyleri belirlendi. Hastaneye başvuru süresi 35.7 saat, hastanede yatış süresi 17.4 12.7 gündü. Periton diyalizat lökosit sayısı (r: + 0.289, P: 0.009), nötrofil sayısı ve yüzdesi (sırasıyla r: +0.403, P< 0.0001 ve r: +0.492, P< 0.0001) hastanede yatış süresiyle pozitif, lenfomononükleer hücre yüzdesi negatif koreleydi (r: -0.650, P< 0.0001). Hastaneye başvuru süresi (r: +0.498, P< 0.0001) ve C-reaktif protein düzeyi arttıkça (r: +0.231, P: 0.042) yatış süresi de uzamaktaydı. İlk 24 saatten sonra başvuran hastaların hastanede yatış süresi, daha önce başvuranlara göre anlamlı olarak daha uzundu (P<0.0001). Çoklu lineer regresyonda, başvuru süresi (P: 0.002), periton diyalizat nötrofil sayısı (P: 0.011) ve lenfomononükleer hücre yüzdesinin (P <0.0001) hastanede yatış süresiyle bağımsız olarak ilişkili olduğu belirlendi. Sonuç olarak, periton diyalizi hastalarında peritonit semptomlarının başlaması sonrası hastaneye başvuru süresi ile birlikte başvuru anında bakılan periton nötrofil ve lenfomononükleer hücre profili, peritonitin seyri ve hastanede yatış süresi ile ilişkilidir.

Abstract: Peritonitis accounts for considerable morbidity and hospitalization in peritoneal dialysis patients. Aim of this study was to investigate the association of initial peritoneal neutrophil and lymphomononuclear cell profiles, clinical and laboratory parameters with the course of peritonitis and duration of hospital stay due to peritonitis in peritoneal dialysis patients. Between August 2003 and November 2005, 80 peritonitis attacks of 55 patients (male/female: 23/32, age: 44.5 16.1 years) were evaluated. Patients were treated initially with empirical intravenous ampicillinsulbactam and ciprofloxacin, thereafter antibiotic therapy was tailored to results of bacteriological sensitivities. Time elapsed between appearance of symptoms and hospital admission, peritoneal and peripheral blood cell leukocyte count and differential count, blood urea nitrogen, serum creatinine, total protein, albumin, Creactive protein and electrolyte concentrations at admission were noted. Average time elapsed between appearance of symptoms and seek for medical care was 35.7 hours and hospitalization duration was 17.4 12.7 days. Peritoneal leukocyte count (r: + 0.289, P: 0.009), neutrophil count and percentage (r: +0.403, P< 0.0001; r: +0.492, P< 0.0001 respectively) were positively, lymphomononuclear cell percentage (r: -0.650, P< 0.0001) was negatively correlated with duration of hospital stay. Duration of hospital stay increased as time elapsed since appearance of symptoms (r: +0.498, P< 0.0001) and C-reactive protein (r: +0.231, P: 0.042)increased. Time of hospital stay was significantly higher in patients who had admitted after first 24 hours than those who had admitted within first 24 hours (P<0.0001). In multiple linear regression analysis, time of hospital admission (P: 0.002), initial peritoneal neutrophil count (P: 0.011) and lymphomononuclear cell percentage (P <0.0001) were independently associated with duration of hospital stay. In conclusion, along with the time elapsed since appearance of peritonitis symptoms and seek for medical care, initial peritoneal neutrophil and lymphomononuclear cell profile is associated with the course of peritonitis and duration of hospital stay in peritoneal dialysis patients.