Eylem Seç
Helicobacter pylori tedavisinde levofloksasinli protokollerin karşılaştırılması ve in vitro levofloksasin direnci
Başlık:
Helicobacter pylori tedavisinde levofloksasinli protokollerin karşılaştırılması ve in vitro levofloksasin direnci
Yazar:
Uruç, İrfan
Yazar Ek Girişi:
Yayın Bilgileri:
[y.y. : yayl.y.], 2009.
Fiziksel Tanımlama:
31 y. ; 28 cm.
Genel Not:
Kütüphanede 2 kopya vardır.
Özet:
Özet:Giriş: H. pylori dünyada ve özelliklede ülkemizde yaygın görülen bir enfeksiyondur. H. pylori kronik gastrit, peptik ülser hastalığı ve gastrik kanserde majör bir rol aldığı iyi bilinmektedir. Sonuç olarak hastalığın başarılı tedavisi büyük önem taşımaktadır. Birinci basamakta farklı sayıda ilaç kullanılmasına rağmen başarı oranı özellikle toplumumuzda ilaçlara karşı gelişen direnç nedeni ile giderek azalmaktadır. Bu durum H. pylori ile mücadelede en önemli sorun olarak karşımıza çıkmaktadır. Birinci basamaktaki başarısızlık araştırmacıları bizmutlu kombinasyonlara yönlendirmiştir. Maalesef bu kombinasyonda da hasta uyumunun düşüklüğü ve direnç oranındaki artışlardan dolayı eradikasyon oranı giderek düşmüştür. Levofloksasin'li kombinasyonların yüksek başarı oranı ve iyi hasta uyumu bu konudaki çalışmaları giderek güncel bir konu haline getirmiştir.Amaç: Bu çalışma ile 1) Ülkemizdeki Levofloksasin direnç düzeyi ve direnç MİK kriteri saptanması 2) Levofloksasin'in mikrobiyolojik direnci ile klinik cevabı arasındaki ilişkinin saptanması 3) Bizmutlu tedavinin antibakteriyel kombinasyona katkısı araştırmak amaçlanmıştır. Materyal-Metod: Çalışmaya Maastricht III. Konsensus raporundaki tedavi endikasyonlara uyan endoskopi sırasında hızlı üreaz testi pozitif hastalardan 120 hasta alındı. Hastalar iki gruba ayrıldı. Grup 1'de Levofloksasin, Amoksisilin ve Lansoprazol (LAL), Grup 2'de Levofloksasin, Amoksisilin, Lansoprazol ve Bizmut subsitrat (LALB) 14 gün şeklinde verildi. Endoskopi sırasında hızlı üreaz testi pozitif saptanan hastalardan alınan mide biyopsi örneklerinden üreme sağlanan suşlarda Levofloksasin direnci çalışıldı. LAL 72 grubuna, LALB grubuna 48 hasta alındı. Çalışma, alınan hastalardan tedavi sonrasında çalışma kriterlerini yerine getiren LAL grubunda 60, LALB grubunda 39 hasta ile tamamlandı. Tedavi verilen hastalara tedavi bitiminden 4-6 hafta sonra yanıt değerlendirmesi için üre nefes testi yapıldı. Her iki grupta eradikasyon oranları, demografik bilgiler ve direnç oranları karşılaştırıldı.Bulgular: Çalışmaya alınan her iki grup arasında yaş ve cinsiyet açısından istatistiksel anlamlı fark yoktu (p>0.05). Çalışmada her iki grupta sigara ve alkol kullanımı açısından anlamlı ilişki bulunmadı (p>0.05). Her iki grupta peptik ülser varlığı yönünden istatistiksel anlamlı ilişki saptanmadı (p>0.05). İki grupta daha öncesinde başarısız eradikasyon olan hasta sayısında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Çalışmada hızlı üreaz testi ile pozitiflik saptanan 120 hastadan alınan mide doku örneklerinden üremesi sağlanan 85 (%70.8) H. pylori suşunda Levofloksasin direnci çalışıldı. Primer Levofloksasin direnci %5.8 (5/85) olarak bulundu. Her iki tedavi protokolü verilen çalışma grubunda levofloksasin direnci açısından anlamlı bir fark yoktu (grup 1'de 4/47 (%8.5), grup 2'de 1/38 (2.6)) (p>0.05). Çalışmada eradikasyon oranları LAL grubunda ITT analiz sonucu %76.8 (53/69), PP analizde ise %83.3 (50/60) iken LALB grubunda ITT analiz sonucu %97.7 (43/44), PP analizde %100 (39/39) olarak saptandı. LAL ve LALB grupları arasında hem ITT ve hem de PP analizde istatistiksel açıdan anlamlı fark saptandı (p<0.01). Yan etkiler yönünden iki grup arasında istatistiksel açıdan fark yoktu. Sonuç: Ülkemizde giderek artan direnç nedeni ile H. pylori eradikasyonu sorun olmaya devam etmektedir. Bu çalışmada gerek LAL gereksede LALB grubunun başarı oranı klasik üçlü tedavilere göre yüksek olup diğer yandan istatistiksel açıdan anlamlı olarak Bizmut'lu dörtlü kombinasyonun başarı oranı daha da yüksektir. Bu çalışma bizleri, in vitro direnç gösterilen grupta da sağlanan tedavi başarısı, direnç çalışması yapılmaksızın levofloksasin'li protokollerin denenmesi gerektiği sonucuna ulaştırmıştır.
Konu Başlığı:
Added Author:
Elektronik Erişim:
Tam Metin doc (380 KB) http://lib.baskent.edu.tr/tezbaskent/00365.docMevcut:*
Yer Numarası | Demirbaş Numarası | Shelf Location | Lokasyon / Statüsü / İade Tarihi |
---|---|---|---|
WB 115 U78 2009 | B098140 | Tez Koleksiyonu | Arıyor... |
WB 115 U78 2009 | B098141 | Tez Koleksiyonu | Arıyor... |
On Order
Liste seç
Bunu varsayılan liste yap.
Öğeler başarıyla eklendi
Öğeler eklenirken hata oldu. Lütfen tekrar deneyiniz.
:
Select An Item
Data usage warning: You will receive one text message for each title you selected.
Standard text messaging rates apply.